東京・神奈川NSN全店合同・2017夏の大感謝祭アンケート

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※ (*)の項目は必須項目です。

ご希望のプレゼントをお選びください *

氏名 *

例)日経 例)太郎

ご住所(プレゼントのお届け先)
※新聞のお届け先をご入力ください *

郵便番号  - 例)123-4567

都道府県

市区町村~番地(例:千代田区大手町1-3-7)

ビル名など

電話番号 *

 -  - 例)03-1234-5678

E-MAIL *

例) xxx@xxx.co.jp

確認の為、もう一度入力してください

以下のアンケートにお答えください。

オタネニンジンをご存じでしょうか *

オタネニンジン(高麗人参)の果実をご存じでしょうか *

オタネニンジン(高麗人参)果実を含めたオタネニンジン成分が含有したサプリメントを飲んだことがありますか *

飛騨高山ラーメンをご存じでしょうか *

お土産にラーメンを購入したことがありますか *

スーパーでラーメンを購入する際、以下にあげるラーメンのうち魅力的なのはどちらでしょうか *

今までスマホアプリでフォトブックをつくったことがありますか *

フォトブックの写真で35枚の数量はどのように感じられますか *

写真が35枚選べるハードカバーのフォトブックの価格980円(送料込・税別)を高いと感じますか。 *

あなたがよくするスポーツ・趣味をお答えください(いくつでも)

飼っているペットの種類をお答えください。(いくつでも) *

よく利用するソーシャルメディアをお答えさい(いくつでも) *

ご自身にあてはまることについて、「はい」か「いいえ」でお答えください
①情報を早く取り入れるように心がけている *

ご自身にあてはまることについて、「はい」か「いいえ」でお答えください
②知っている話題を広めたり物事を他人に薦めたりするほうだ *

ご自身にあてはまることについて、「はい」か「いいえ」でお答えください
③ブログやソーシャルメディアを通じて投稿することがある。 *

性別 *

年齢 *

就業状況 *

世帯年収 *

現在のお住まいは、次のどれにあたりますか *

あなた自身も含めてご家族は何人でしょうか *

同居している家族について、次のどれにあてはまりますか
(家族人数がお二人以上の場合、お答えください)

今後、各種セミナーやイベントのお知らせ、新製品のサンプリングやプレゼントキャンペーンなどのお知らせ、アンケートのお願いなどのご連絡を差し上げることがございます。
不要な方はチェックを外してください。

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